New York, NY (04 noiembrie 2021) Utilizarea unei tehnici noi numite raportul cantitativ al fluxului (QFR) pentru a identifica și măsura cu precizie severitatea blocajelor arterelor poate duce la rezultate semnificativ îmbunătățite după intervenția coronariană percutanată (PCI), conform unui nou studiu realizat în colaborare cu facultatea Mount Sinai.
Această cercetare, care este prima care analizează QFR și rezultatele sale clinice asociate, poate duce la adoptarea pe scară largă a QFR ca alternativă la angiografie sau fire de presiune pentru a măsura severitatea blocajelor sau leziunilor la pacienții cu boală coronariană.Rezultatele studiului au fost anunțate joi, 4 noiembrie, ca un studiu clinic de ultimă oră, la Conferința Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT 2021) și publicate simultan în The Lancet.
„Pentru prima dată, avem validare clinică că selecția leziunilor cu această metodă îmbunătățește rezultatele pentru pacienții cu boală coronariană supuși unui tratament cu stent”, spune autorul principal Gregg W. Stone, MD, Director de Afaceri Academice pentru Sistemul de Sănătate Mount Sinai și Profesor de Medicină (cardiologie) și sănătatea și politica populației, la Școala de Medicină Icahn din Muntele Sinai.„Evitând timpul, complicațiile și resursele suplimentare necesare pentru a măsura severitatea leziunii folosind un fir de presiune, această tehnică mai simplă ar trebui să servească la extinderea considerabil a utilizării fiziologiei la pacienții supuși procedurilor de cateterism cardiac.”
Pacienții cu boală coronariană - acumularea de plăci în interiorul arterelor care duce la durere în piept, dificultăți de respirație și atac de cord - sunt adesea supuși PCI, o procedură nechirurgicală în care cardiologii intervenționali folosesc un cateter pentru a plasa stenturi în coronarian blocat. artere pentru a restabili fluxul sanguin.
Majoritatea medicilor depind de angiografie (raze X ale arterelor coronare) pentru a determina care artere au cele mai severe blocaje și folosesc acea evaluare vizuală pentru a decide ce artere să trateze.Această metodă nu este perfectă: unele blocaje pot părea mai mult sau mai puțin severe decât sunt în realitate și medicii nu pot spune cu exactitate doar din angiografie care blocaje afectează cel mai grav fluxul sanguin.Rezultatele pot fi îmbunătățite dacă leziunile la stent sunt selectate folosind un fir de presiune pentru a identifica care obstrucționează fluxul sanguin.Dar această procedură de măsurare necesită timp, poate provoca complicații și presupune costuri suplimentare.
Tehnologia QFR folosește reconstrucția 3D a arterelor și măsurarea vitezei fluxului sanguin care oferă măsurători precise ale scăderii presiunii într-un blocaj, permițând medicilor să ia decizii mai bune cu privire la arterele de stentat în timpul PCI.
Pentru a studia modul în care QFR influențează rezultatele pacienților, cercetătorii au efectuat un studiu multicentric, randomizat, în orb, pe 3.825 de participanți din China supuși PCI între 25 decembrie 2018 și 19 ianuarie 2020. Pacienții fie au avut un atac de cord cu 72 de ore înainte, fie avea cel puțin o arteră coronară cu unul sau mai multe blocaje pe care angiografia le-a măsurat între 50 și 90 la sută.Jumătate dintre pacienți au fost supuși procedurii standard ghidate de angiografie bazată pe evaluarea vizuală, în timp ce cealaltă jumătate a fost supusă strategiei ghidate de QFR.
În grupul ghidat de QFR, medicii au ales să nu trateze 375 de vase care au fost inițial destinate PCI, comparativ cu 100 în grupul ghidat de angiografie.Tehnologia a ajutat astfel la eliminarea unui număr mai mare de stenturi inutile.În grupul QFR, medicii au tratat, de asemenea, 85 de vase care nu erau inițial destinate PCI, comparativ cu 28 în grupul ghidat de angiografie.Tehnologia a identificat astfel mai multe leziuni obstructive care altfel nu ar fi fost tratate.
Ca rezultat, pacienții din grupul QFR au avut rate mai scăzute de infarct miocardic pe un an în comparație cu grupul cu angiografie (65 de pacienți față de 109 pacienți) și o șansă mai mică de a avea nevoie de ICP suplimentară (38 de pacienți față de 59 de pacienți) cu supraviețuire similară.La un an, 5,8% dintre pacienții tratați cu procedura PCI ghidată de QFR fie au murit, au avut un atac de cord, fie au avut nevoie de revascularizare repetată (stenting), comparativ cu 8,8% dintre pacienții supuși procedurii standard PCI ghidate de angiografie. , o reducere de 35 la sută.Cercetătorii au atribuit aceste îmbunătățiri semnificative ale rezultatelor QFR, permițând medicilor să aleagă vasele corecte pentru PCI și, de asemenea, să evite procedurile inutile.
„Rezultatele acestui studiu randomizat la scară largă sunt semnificative din punct de vedere clinic și similare cu ceea ce s-ar fi așteptat cu ghidul PCI bazat pe fire de presiune.Pe baza acestor constatări, după aprobarea de reglementare, aș anticipa că QFR va fi adoptat pe scară largă de către cardiologi intervenționali pentru a îmbunătăți rezultatele pentru pacienții lor.”spuse dr. Stone.
Etichete: Boli aortice și chirurgie, Inimă – Cardiologie și Chirurgie Cardiovasculară, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Mount Sinai Health System, Îngrijirea pacientului, Gregg Stone, MD,FACC, FSCAI, CercetareDespre sistemul de sănătate Mount Sinai
Sistemul de sănătate Mount Sinai este unul dintre cele mai mari sisteme medicale academice din zona metropolitană din New York, cu peste 43.000 de angajați care lucrează în opt spitale, peste 400 de cabinete în ambulatoriu, aproape 300 de laboratoare, o școală de asistență medicală și o școală de medicină și o școală de top. studii postuniversitare.Muntele Sinai promovează sănătatea pentru toți oamenii, de pretutindeni, asumând cele mai complexe provocări de îngrijire a sănătății din vremea noastră - descoperirea și aplicarea noilor cunoștințe și învățături științifice;dezvoltarea unor tratamente mai sigure și mai eficiente;educarea următoarei generații de lideri și inovatori medicali;și sprijinirea comunităților locale prin furnizarea de îngrijiri de înaltă calitate tuturor celor care au nevoie.
Prin integrarea spitalelor, laboratoarelor și școlilor sale, Mount Sinai oferă soluții complete de îngrijire a sănătății de la naștere până la geriatrie, valorificând abordări inovatoare, cum ar fi inteligența artificială și informatica, păstrând în același timp nevoile medicale și emoționale ale pacienților în centrul oricărui tratament.Sistemul de sănătate include aproximativ 7.300 de medici primari și de specialitate;13 centre de chirurgie în ambulatoriu în comun în cele cinci cartiere din New York City, Westchester, Long Island și Florida;și peste 30 de centre de sănătate comunitare afiliate.Suntem clasați în mod constant de Cele mai bune spitale ale US News & World Report, primind un statut ridicat de „Tablou de onoare” și suntem clasați înalt: nr. 1 în Geriatrie și primii 20 în Cardiologie/Chirurgie cardiacă, Diabet/Endocrinologie, Gastroenterologie/Chirurgie GI, Neurologie /Neurochirurgie, Ortopedie, Pneumologie/Chirurgie pulmonară, Reabilitare și Urologie.New York Eye and Ear Infirmary of Mount Sinai se află pe locul 12 în oftalmologie.„Cele mai bune spitale pentru copii” din US News & World Report clasifică Spitalul de copii Mount Sinai Kravis printre cele mai bune din țară în mai multe specialități pediatrice.
Ora postării: 10-nov-2023